Проблема женского бесплодия становится все более актуальной в современном мире: по оценке специалистов, не менее 15% супружеских пар не могут зачать ребенка на протяжении года без применения контрацептивных средств, при этом в половине случаев причина кроется в расстройстве здоровья женщины.
Привести к нарушению репродуктивной функции могут различные болезни, среди которых особое место занимают внутриматочные патологии. К их числу относятся полипы эндометрия и подслизистые миомы, внутриматочные синехии и перегородки.
Почему они препятствуют наступлению беременности?
Патологические образования внутри матки нарушают нормальную работу половых органов двумя способами:
- Механический. Когда в полости матки имеется какое-то патологическое формирование, будь то полип или перегородка, оплодотворенная яйцеклетка зачастую не может имплантироваться (прикрепиться) в нужном месте. По такому принципу работают внутриматочные контрацептивы (спирали) – они просто не позволяют плодному яйцу задержаться на стенке матки, хотя оплодотворение при использовании таких средств, как правило, происходит.
- Функциональный. Когда на эндометрии (выстилке маточной полости) появляется нетипичное включение – например, полип, окружающие ткани реагируют на него воспалительным процессом. Воспаление имеет иную природу, нежели при инфицировании маточной полости, но приводит к тому же результату: рецепторы слизистой теряют чувствительность к гормонам-прогестагенам, нарушается баланс половых гормонов, расстраивается менструальная функция и становится невозможным зачатие малыша.
В отдельных случаях беременность на фоне внутриматочной патологии все-таки наступает, но не может успешно развиваться. Патологическое образование мешает росту плодного яйца или плаценты, питанию плода. Кроме того, нередко в таких ситуациях плодное яйцо прикрепляется в «неправильном» месте – например, слишком близко к цервикальному каналу и шейке матки. Все это способствует самопроизвольному прекращению беременности на ранних сроках.
Чем помогут доктора?
Ликвидировать внутриматочное образование можно только в ходе хирургического вмешательства; лекарственные препараты и другие методы консервативного лечения в данном случае будут неэффективны. В арсенале современных хирургов имеется оборудование, которое позволяет выполнить операцию без ущерба для здоровья женщины. Наиболее высоких результатов в применении такого оборудования достиг хирург Константин Викторович Пучков, который разработал собственный подход к лечению внутриматочных патологий.
В рамках такого подхода операция выполняется гистероскопически. Это означает, что через цервикальный канал в полость матки вводится миниатюрное оборудование, с помощью которого врач может осматривать орган изнутри, увеличивая, при необходимости, изображение, и выполнять различные манипуляции: раздвигать складки, промывать интересующие участки, иссекать ткани и прижигать кровоточащие сосуды, накладывать швы. При этом используются различные виды манипуляторов – ультразвуковые ножницы, резектоскоп, что дает возможность с равной эффективностью ликвидировать как миомы и полипы эндометрия, так и внутриматочные перегородки или синехии.
При необходимости, выполняется дополнительное обследование маточных труб, удаляются патологические образования внутри них, вводятся лекарственные препараты. Нередки случаи, когда гистероскопию объединяют с лапароскопическим вмешательством, чтобы во время одного наркоза излечить несколько заболеваний.
